좌골신경통 상세 안내

좌골신경통

엉덩이에서 다리로 이어지는 신경성 통증 (Sciatica)

허리에서 다리로 이어지는 신경이 자극되거나 압박되어 나타나는 통증과 저림을 말합니다. 엉덩이에서 허벅지·종아리·발까지 증상이 이어질 수 있으며, 원인에 따라 감각 저하나 힘 빠짐이 동반되기도 합니다.

좌골신경통 사진 — 청바지를 입은 사람이 두 손으로 엉덩이와 허벅지 뒤쪽을 감싸 쥐고 있고, 그 자리가 붉게 표시되어 있는 모습

3줄 핵심 요약

  1. 좌골신경통은 엉덩이에서 다리로 이어지는 통증과 저림을 말합니다.
  2. 디스크·협착증·근육 문제 등 신경을 자극하는 원인을 구분해야 합니다.
  3. 감각 저하나 근력 약화가 진행되면 신경학적 평가가 필요합니다.

즉시 진료가 필요한 증상

  • 대소변 장애소변이나 대변을 보기 어렵거나, 참지 못하고 새어 나온다
  • 회음부 감각 저하항문 주변이나 사타구니의 감각이 둔해졌다
  • 진행하는 근력 저하다리 힘이 점점 빠져 발목이나 발가락을 들기 어려워진다

위의 저림 · 통증과 달리 신경이 심하게 눌렸다는 신호일 수 있습니다. 시간을 끌지 마시고 곧바로 응급실이 있는 의료기관을 찾으셔야 합니다.

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좌골신경통이란?

좌골신경은 허리와 엉치 부위에서 나온 여러 신경이 합쳐져 만들어지는 우리 몸에서 가장 굵은 신경으로, 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽을 지나 종아리와 발까지 이어집니다.

좌골신경통은 이 신경의 주행을 따라 엉덩이와 다리에 통증·저림·화끈거림 등이 나타나는 상태를 말합니다. 하지만 실제로는 엉덩이에 있는 좌골신경 자체보다 허리에서 나오는 신경뿌리가 디스크나 퇴행성 변화 등에 의해 자극되면서 발생하는 경우가 더 흔합니다.

따라서 좌골신경통은 하나의 질환명이라기보다 여러 척추·신경질환에서 나타날 수 있는 증상으로 이해하는 것이 좋습니다.

통증은 한쪽 다리에 나타나는 경우가 흔하지만, 원인과 신경이 압박되는 위치에 따라 통증이 느껴지는 부위와 정도는 사람마다 다를 수 있습니다.

좌골신경이란? 인체에서 가장 크고 긴 신경 — 허리·골반의 신경 뿌리에서 시작해 엉덩이·허벅지 뒤를 지나 다리·발로 이어지는 좌골신경 경로와, 앉을 때 몸을 받치는 좌골
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좌골신경통의 원인은?

  • 좌골신경통은 허리디스크, 퇴행성디스크, 척추관협착증, 척추전방전위증, 이상근증후군 등 여러 요인에 의해 복합적으로 발생할 수 있습니다. 척추전방전위증의 경우, 허리뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀려나가 척추관 내의 신경다발이 눌려 좌골신경통이 나타납니다.

  • 이상근증후군은 이상근이 좌골신경을 압박하여 통증이 나타나는 것을 말하는데요. 엉덩이 근육의 일종인 이상근이 긴장하게 되면 가깝게 위치한 좌골신경을 직접 압박하게 됩니다. 이상근증후군은 허리디스크 증상과 다소 비슷해 진단에 주의해야 합니다. 다리통증의 원인을 허리디스크로 진단받고 수술받은 환자 중 수술이 실패한 경우 이상근이 원래 원인이었던 사례가 종종 있습니다.
소파에서 일어나며 한 손으로 허리와 엉덩이를 짚고 통증에 얼굴을 찡그리는 여성
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좌골신경통의 증상은?

좌골신경통은 단순히 다리가 아픈 증상과는 조금 다릅니다.

대표적으로 엉덩이에서 허벅지와 종아리, 발 쪽으로 이어지는 통증이나 저림이 나타납니다. 통증은 묵직하거나 당기는 느낌부터 화끈거리거나 전기가 흐르는 듯한 느낌까지 다양하게 표현될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 흔합니다.

  • 엉덩이에서 다리 아래쪽으로 통증이 이어진다.
  • 다리가 저리거나 화끈거리고 전기가 오는 듯하다.
  • 종아리나 발, 발가락의 감각이 둔하게 느껴진다.
  • 한쪽 다리가 다른 쪽보다 힘이 빠지는 느낌이 든다.
  • 오래 앉아 있거나 특정 자세에서 증상이 심해진다.
  • 기침이나 재채기를 할 때 다리로 뻗치는 통증이 심해지기도 한다.

통증이 심한 경우에는 저림뿐 아니라 감각 저하나 근력 저하가 함께 나타날 수도 있습니다.

좌골신경통의 증상 — 엉치가 뻐근한 통증, 쏘는 듯한 통증, 다리로 내려가는 저림·화끈거림
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좌골신경통의 치료는?

좌골신경통 치료에서 가장 중요한 것은 다리 통증만 줄이는 것이 아니라, 신경이 어디에서 왜 자극되고 있는지를 먼저 확인하는 것입니다.

허리디스크, 척추관협착증, 척추전방전위증처럼 허리에서 시작된 문제인지, 또는 엉덩이 주변 근육이나 관절의 문제가 원인인지에 따라 치료 방향은 달라질 수 있습니다.

대부분의 좌골신경통은 처음부터 수술이 필요한 것은 아니며, 원인과 신경 증상의 정도에 따라 비수술 치료를 우선 고려할 수 있습니다.

장형석한의원에서는 환자의 상태에 따라 봉침·약침·침치료·한약·추나요법·운동요법을 필요한 만큼 조합하여 치료합니다.

봉침은 신경 주변의 통증과 염증을 조절하는 데 활용하고, 한약은 환자의 연령과 체력, 원인 질환 등을 고려하여 척추 주변 조직의 회복과 기능 유지를 돕는 것을 목표로 합니다. 척추와 골반의 움직임에 문제가 있는 경우에는 상태에 맞춰 추나요법을 병행하며, 통증이 줄어들면 걷기와 운동을 단계적으로 늘려 일상 기능의 회복을 돕습니다.

즉, 통증과 염증은 줄이고, 척추 주변 조직의 회복과 움직임은 함께 살피는 방향으로 치료합니다.

다만 다리의 힘이 빠르게 떨어지거나 발목·발가락을 들어 올리기 어렵고, 회음부 감각 저하나 대소변 기능 이상이 나타나는 경우에는 신경이 심하게 압박되고 있을 가능성이 있으므로 신속한 검사와 수술적 치료 여부에 대한 평가가 필요합니다.

좌골신경통의 치료 — 신경이 어디에서 왜 자극되는지 먼저 확인합니다. 허리에서 시작된 문제(허리디스크 · 척추관협착증 · 척추전방전위증)인지 엉덩이 주변 근육·관절의 문제인지에 따라 치료 방향이 달라지며, 대부분 처음부터 수술이 필요한 것은 아닙니다
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좌골신경통의 예방·관리는?

좌골신경통은 원인에 따라 재발할 수 있기 때문에 통증이 좋아진 뒤에도 허리와 다리에 부담을 줄이는 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.

특히 장시간 앉아 있는 경우에는 30분~1시간마다 한 번씩 자리에서 일어나 몸을 움직이는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 같은 자세로 오랫동안 앉아 있기보다 가볍게 걷거나 허리와 고관절 주변을 움직여 주는 것이 도움이 됩니다.

평소에는 걷기와 근력운동을 통해 복부·허리·엉덩이 주변 근육을 꾸준히 강화하고, 무거운 물건을 들 때는 허리만 숙이지 말고 무릎과 고관절을 함께 사용합니다. 규칙적인 운동, 올바른 자세와 들기 동작은 허리에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

다만 통증이 심한 상태에서 다리를 강하게 당기거나 무리하게 스트레칭하면 신경 증상이 오히려 심해질 수 있으므로, 현재 증상을 악화시키지 않는 범위에서 운동 강도를 조절하는 것이 중요합니다.

업무 중 가볍게 하는 허리 스트레칭

좌골신경통 Q&A

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검사 결과부터 치료와 일상 복귀까지, 자주 묻는 질문을 정리했습니다.

허리는 안 아픈데 다리만 저려도 좌골신경통일 수 있나요?

그럴 수 있습니다. 신경이 자극되는 위치와 정도에 따라 허리통증은 거의 없으면서 엉덩이·허벅지·종아리·발의 통증이나 저림만 나타나는 경우도 있습니다. 따라서 허리가 아프지 않다고 해서 허리에서 시작된 신경 문제를 배제할 수는 없습니다.

다리가 저리면 모두 허리디스크인가요?

아닙니다. 허리디스크가 흔한 원인 중 하나이지만 척추관협착증, 척추전방전위증, 퇴행성 변화뿐 아니라 고관절이나 말초신경 문제에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다. 어느 부위에서 신경이 자극되는지 구분하는 것이 중요합니다.

MRI가 정상인데도 좌골신경통이 생길 수 있나요?

가능합니다. MRI는 디스크와 신경 압박을 확인하는 데 매우 유용하지만, 환자가 느끼는 모든 통증의 원인을 영상에서 확인할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 MRI만 보지 않고 통증의 양상, 신경학적 진찰과 움직임 검사를 함께 살펴야 합니다.

기침이나 재채기를 할 때 다리가 더 아픈 이유는 무엇인가요?

일부 디스크성 신경근 통증에서는 기침이나 재채기, 힘을 줄 때 신경뿌리에 가해지는 자극이 커지면서 다리로 뻗치는 통증이 순간적으로 심해질 수 있습니다.

좌골신경통이 있을 때 쉬어야 하나요, 걸어야 하나요?

심한 통증이 시작된 직후에는 잠시 활동량을 줄일 수 있지만, 오랫동안 누워만 있는 것은 권장되지 않습니다. 통증을 크게 악화시키지 않는 범위에서 가볍게 움직이고, 증상이 좋아지면서 점차 걷는 시간과 운동량을 늘리는 것이 좋습니다.

어떤 증상이 나타나면 빨리 병원에 가야 하나요?

다리 힘이 빠르게 떨어지거나 발을 들기 어렵고, 회음부 감각이 둔해지거나 소변·대변 기능에 갑작스러운 변화가 생긴다면 신경이 심하게 압박되고 있을 가능성이 있으므로 즉시 의료기관에서 평가를 받아야 합니다.

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언론에 소개된 좌골신경통

엉치통증, 하지통증 ‘좌골신경통’세계일보 · 2012.03.05

[한방 클리닉] 엉치통증, 하지통증 ‘좌골신경통’<세계일보>

입력 2012.03.05 00:06:59, 수정 2012.03.05 00:06:59

40대 이상 남녀에게 자주 발병하는 질환 중에 좌골신경통이 있다. ‘좌골신경’이 여러 원인에 의해 자극을 받거나 압박되어 생기는 신경통의 일종이다. 문제가 생기면 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발 등에 통증을 유발한다.

원인으로는 허리디스크, 퇴행성디스크, 척추관협착증, 척추전방전위증, 이상근증후군 등이 지목되고 있다. 이중에서 척추전방전위증은 허리뼈가 전방으로 밀려나가 척추가 불안정한 상태를 말한다. 허리뼈가 아래뼈보다 앞으로 빠지면 척추관 내의 신경다발이 눌려 좌골신경통이 나타난다. 이상근증후군은 엉덩이 근육의 일종인 이상근이 긴장해 이와 가까운 좌골신경을 압박하여 통증을 유발하는 것을 말한다. 이상근증후군은 허리디스크와 다소 비슷한 증세를 나타내므로 진단에 주의를 해야 한다. 다리통증의 원인을 허리디스크로 진단받고 수술받은 환자 중 수술이 실패한 경우 이상근이 원래 원인이었던 경우가 종종 있다는 보고가 있다.

다음과 같은 증상이 나타나면 좌골신경통을 의심할 수 있다. 다리로 내려가면서 저리거나 화끈거림, 엉치가 뻐근하게 아프고 쏘는 듯한 통증, 서서 작업하기 힘들 정도의 심한 통증, 대변을 볼 때 다리가 심하게 저림, 다리에 힘이 빠지고 근력이 약해짐 등이다.

좌골신경통은 원인이 되는 질환을 정확히 감별해 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 적절한 치료를 받지 않을 경우 다리 감각이 없어지고 근력이 약해지면서 위축될 수 있다. 또한 발병 초기에는 충분한 안정을 취하면서 치료해야 완치 가능성이 높다. 일반적으로 좌골신경통을 일으키는 질환이 서로 복합돼 나타나는 경우가 많으므로 여러 치료방법을 칵테일 식으로 결합해서 치료해주면 더욱 치료율이 높아진다.

장형석 한의원장 www.janghs.com

▲경희대 한의학 박사▲전 강남 자생한방병원 척추관절센터장▲중국 요녕성병원 중서의결합의료센터 교환 연수▲허리디스크·허리통증 비수술 치료비법 저술

근거

좌골신경통 치료의 근거

이 페이지에서 설명한 치료가 무엇을 근거로 하는지 모았습니다. 모두 학술지 원문이나 특허 공보로 확인할 수 있는 것만 실었습니다.

DOCTOR

장형석 대표원장
장형석 대표원장한의학 박사 · 침구의학과 전문의

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처음부터 끝까지,
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척추·관절 한 분야에 집중해 온 한의학 박사·전문의가 초진부터 마무리까지 직접 진료합니다.

  • 한의학 박사 · 침구의학과 전문의척추·관절 비수술 치료 진료
  • 강남 자생한방병원척추관절센터장 10년
  • MBC·KBS·SBS 방송 출연 및 의학 자문
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